Dna je velmi bolestivé kloubní onemocnění, které je způsobeno hromaděním krystalků kyseliny močové v kloubech a okolních tkáních. Dna postihuje častěji muže, a to již od středního věku, u žen se onemocnění projevuje méně často a obvykle až po menopauze.1 Neléčená dna může vést k poškození kloubů a také k onemocnění ledvin.
Příčiny dny
- genetické faktory – existují vrozené dispozice pro zvýšenou hladinu kyseliny močové v organizmu,
- zvýšená konzumace alkoholu a masa, dehydratace,
- zranění, stres, únava,
- projev jiných onemocnění nebo jejich léčby (vysoký krevní tlak, cukrovka, cytostatická léčba).
Příznaky dny
– akutní dna:
- silná bolest některého kloubu, nejčastěji kloubu palce na noze, méně často kotníku, kolena či prstů na rukou,
- kloub je oteklý, zarudlý, kůže je napnutá, červená a horká,
- mohou se přidat celkové příznaky – horečka, zrychlený tep, zimnice,
- akutní fáze dny trvá obvykle několik dní, poté následuje několikaměsíční pauza, po které se nemoc znovu vrací,
– chronická dna:
- při dlouhém trvání nemoci dochází ke vzniku tzv. tofů, což jsou uzlíkovité útvary z nahromaděných krystalků kyseliny močové, vznikají na ušních boltcích a v okolí kloubů (loket, pata). Tofy mohou vést až k chronickému zánětu kloubu a jeho deformacím,
- u pětiny pacientů s dnou dochází k vytvoření ledvinových kamenů1.
Diagnostika dny
Při akutním záchvatu dny lze stanovit diagnózu na základě fyzikálního vyšetření. Při pochybnostech rozhoduje rozbor vzorku z tofu nebo z nitrokloubní tekutiny. Vyšetření krve má doplňující charakter, při akutním zánětu mohou být přítomny známky zánětu a ve většině případů obsahuje krev zvýšené množství kyseliny močové, což však samo o sobě neznamená onemocnění dnou. U chronické dny je obvykle prováděno rentgenové vyšetření postižených kloubů, které prokáže změny na kloubech.
Léčba dny
Léčba dny je obvykle úspěšná a může zabránit vzniku komplikací, v případě potíží proto navštivte lékaře co nejdříve.
Farmakologická léčba
Farmakologická léčba je zcela v rukou lékaře, na předpis jsou k dispozici léky jak pro akutní fázi nemoci (colchicin, nesteroidní antirevmatika, kortikosteroidy), tak pro chronickou fázi (allopurinol, nesteroidní antirevmatika nebo colchicin v nízkých dávkách).
Režimová opatření
Při dně mohou pomoci dietní opatření – omezení komzumace alkoholu a masa a masných výrobků, vhodné je zvýšit příjem tekutin. Obézním nemocným může pomoci snížení váhy. V akutní fázi dny jsou vhodné studené obklady na postižený kloub a klidový režim.
Zdroje:
1 Beers, Mark H., MD. The Merck Manual of Health & Aging, USA: Merck & Co., Inc.
Litin, Scott, M.D. Mayo Clinic Family Health Book, 4. vydání, Rochester: Mayo Clinic, 2009
Topinková, Eva. Geriatrie pro praxi. 1. vydání, dotisk. Praha: Galén, 2010