Bércový vřed obvykle začíná jako malá rána na lýtku nebo v okolí kotníku. Rána obvykle svědí a může z ní v malém množství vytékat tekutina. Rána se nehojí, naopak časem dochází bez léčby k jejímu zvětšování, příp. zánětu. Ve věku nad 70 let trpí bércovými vředy až 5 procent osob, výskyt u žen je dvakrát až třikrát častější než u mužů.1
Příznaky bércového vředu
- nehojící se rána na noze nebo nártu,
- rána svědí nebo pálí,
- otoky nohou a nártů,
- bledost pokožky na postižené končetině nebo naopak její zčervenání,
- necitlivost a brnění postižené končetiny, nártu nebo prstů.
Příčiny bércového vředu
Příčinou většiny bércových vředů jsou poruchy krevního oběhu v dolních končetinách. Podle druhy poruchy krevního oběhu rozlišujeme dva hlavní typy bércových vředů, a to žilní bércový vřed a arteriální (tepenný) bércový vřed. Žilní bércový vřed má stejnou příčinu jako křečové žíly, tedy poruchu funkce žilních chlopní. Arteriální bércový vřed je způsoben nedostatečným zásobením nohou okysličenou krví. Hlavní příčinou tohoto stavu je ateroskleróza (kornatění tepen).
Rizikovými faktory bércových vředů jsou věk, genetické faktory, obezita, dlouhé stání nebo sedavé zaměstnání.
Diagnostika bércového vředu
Základními vyšetřeními jsou prohlédnutí stavu rány, rodinná a osobní anamnéza a ultrazvukové vyšetření Dopplerovským přístrojem. Součástí vyšetření je také obvykle odběr krve pro laboratorní rozbor, příp. stěr pro mikrobiologické vyšetření.
Léčba bércového vředu
Většina bércových vředů zachycených včas se zahojí, léčba je ale dlouhodobá, minimálně 6 týdnů. Po skončení léčby zůstane na pokožce jizva. Vyléčený bércový vřed bohužel nezaručuje, že se vřed neobjeví znovu na stejném nebo jiném místě.
Vlhké hojení ran
Pro léčbu bércových vředů se používají moderní postupy vlhkého hojení ran. Přiložení speciálních krycích materiálů na ránu urychluje hojení a brání vzniku bakteriální infekce.
Chirurgická léčba
V některých případech je nutné léčit ránu pomocí krytí rány vlastními či umělými štěpy kůže.
Kompresní léčba
Vhodnou součástí léčby je kompresní léčba elastickými obinadly či kompresními punčochami, které povzbuzují krevní oběh v dolních končetinách. Více viz náš článek o křečových žilách.
Léčba prvotní příčiny
Nedílnou součástí léčby je léčba prvotní příčiny vzniku bércových vředů, tedy žilní nebo arteriální nedostatečnosti.
Doplňková léčba
Součástí léčby může být léčba bolesti nebo antibiotická léčba, pokud je vřed zasažen infekcí.
Režimová opatření
K léčbě bércového vředu přispívá pravidelný pohyb, zvýšená poloha končetin, omezení dlouhého stání nebo sezení a snížení tělesné hmotnosti v případě nadváhy.
Zdroje:
1 http://www.cslr.cz/download/bercovy-vred-standard-cslr.pdf
http://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2008/02/08.pdf
http://www.lecbarany.cz/diagnozy/venozni-bercovy-vred
Beers, Mark H., MD. The Merck Manual of Health & Aging, USA: Merck & Co., Inc.
Litin, Scott, M.D. Mayo Clinic Family Health Book, 4. vydání, Rochester: Mayo Clinic, 2009